CERAL - AFASIE: ALTERAZIONI DEL LINGUAGGIO DELL'ADULTO

                                                         

Le “afasie” sono alterazioni del linguaggio determinate da lesioni cerebrali circoscritte, conseguenti, per lo più, ad incidenti vascolari o a traumi del capo con esiti patologici variamente severi.

In questi ultimi decenni nuovi studi sugli effetti delle lesioni con ricerche di psicolinguistica, di neuropsicologia sperimentale e l’avvento di nuove tecnologie hanno contribuito a fornire una migliore definizione delle aree importanti per l’esecuzione di compiti linguistici.

lo schema moderno che emerge da queste ricerche suggerisce che vi siano tre vasti sistemi che interagiscono nella percezione e nell’emissione del linguaggio :

 

1.      SISTEMA DI IMPLEMENTAZIONE DEL LINGUAGGIO che analizza i segnali uditivi per attivare la concettualizzazione, provvede alla costruzione dei fonemi, delle forme grammaticali nonchè al controllo dell’articolazione delle parole (lesioni cerebrali delle aree del linguaggio di Broca, Wernicke, regioni circoscritte della corteccia dell’insula e dai nuclei della base)

2.      SISTEMA DI MEDIAZIONE DEL LINGUAGGIO che circonda il sistema di implementazione formato da regioni distinte localizzate nelle cortecce associative dei lobi frontale, temporale e parietale che agisce come un “agente per conto terzi” fra sistema di implementazione e concettuale

3.      SISTEMA CONCETTUALE che è rappresentato da un gruppo di regioni distribuite nella parte restante delle cortecce associative di ordine superiore che sono di supporto alla conoscenza concettuale

 

Con gli sviluppi più recenti delle neuro-scienze, non si parla più di correlazione diretta fra una funzione e una specifica area cerebrale, bensì si utilizza il concetto di SISTEMA FUNZIONALE secondo il quale una funzione sarebbe il prodotto dell’attività congiunta di regioni cerebrali diverse, corticali e sottocorticali collegate anatomicamente e/o funzionalmente in complesse reti neurali.

E le diverse forme della PATOLOGIA possono essere ricondotte ad alterazioni e/o disfunzioni di processi dinamici altamente distribuiti o “diffusamente localizzati”.

L’INTERVENTO RIEDUCATIVO considera questo modello neuropsicologico che offre opportunità di recupero proprio perchè SISTEMA DINAMICO ed ESTREMAMENTE PLASTICO per una riorganizzazione della funzione.     

 

 

 

Linguaggio: non fluente,emesso con difficoltà

Comprensione: in gran parte conservata per le singole parole ed il significato di frasi semplici

Capacità di ripetizione: alterata

Altri sintomi: emiparesi destra(braccio>gamba);il paziente è conscio delle alterazioni ed è spesso depresso

Localizzazione delle lesioni: corteccia frontale posteriore sinistra e strutture sottostanti

 

ESEMPIO:

 

Soggetto e tipo di lesione: P.C., maschio, 60 anni, destrimane. Scolarità: laurea in Medicina. Lesione ischemica frontale pre-rolandica sinistra.

 

Mattino vado in...studio dove non faccio niente...altro medico posto mio...metto posto...metto posto tante cioè medicinali di poi...tutte le metto...da pulire lo faccio...dieci esco...e...il pomeriggio leggere il giornale e poi...però quindi scrivo esami che ho sempre fino sei sette massimo...poi cena e poi...televisore e poi...verso le undici che poi sono le venti...venti...trenta...dormire.

 

Quindi due bambini qui...poi...non so biscotti...prendere parte il fatto questo...la mamma...come si chiama...cade tutto...come si chiama...acqua...il...non questo non ce l’ho...ho sbagliato?

Ago                                                                                              go

Lupo                                                                                            upo

Divieto                                                                                         iveto

Irresponsabilità                                                                         irre...posabilità

Il gallo canta                                                                               l...la nave il taglio

Io non ti presto più l’auto                                                         non voglio l’auto da te

Carlo non si fa mai tagliare i capelli                                     no tagliato non si fa tagliare

Tipo di afasia: Di Wernicke

Linguaggio: fluente, eccessivo, ben articolato e melodico

Comprensione: alterata

Capacità di ripetizione: alterata

Altri sintomi: assenza di sintomi motori; i pazienti possono essere ansiosi,agitati, euforici o paranoidi

Localizzazione delle lesioni: cortecce temporali posteriore, superiore e mediali sinistre.

ESEMPIO:

Soggetto e tipo di lesione: A.R., maschio, 55 anni, destrimane. Scolarità: V elementare. Lesione ischemica temporo-parietale sinistra con interessamento della porzione postero-inferiore dell’insula.

 

Mah io guardi sos no stato a casa e cioè mia moglie e i bambini così a casa...eh però non è una cosa allima che roba è è che cer ceran le fosse ma non non so borogere ancora le mie cose perchè avevo poi ho cominciato che parlava ma non veniva.

 

 

A questo è un nunchio almeno mi sembra una donna la fenghio io quello...scrime bene quella li qui si come una donna quello che sia tutto quello che fo però non hanno quella roba li...sicuro che non mi ha quelle colpe liamo tutto uno liamo un caso non ti va niente più dentro di quelle obe lì non ti sta magari otto volte e dopo non capisci più niente di ascovere le cose come quel sunier quel dolore liche ma stato lui il primo mi ha chiesto di stare almeno più di venti. 

 

Ago                                                                                      tie

Lupo                                                                                    lupo

Divieto                                                                                 i aei conosco ma non è uguale

Irresponsabilità                                                              ieno rosp. tresp. amichiana tresp.

Il gallo canta                                                                       ale tera gattele

Io non ti presto più l’auto                                                 re volid tre urid con una

Carlo non si fa mai tagliare i capelli                             tre freglid i canid come tuscal cane

 

 

 

Tipo di afasia: Di Conduzione

Linguaggio: fluente con qualche difetto di articolazione

Comprensione: inalterata o largamente preservata

Capacità di ripetizione: alterata

Altri sintomi: spesso nessuno; può essere presente qualche perdita sensoriale corticale o paresi del braccio destro

Localizzazione delle lesioni: giri temporale superiore e sopramarginale di sinistra

 

ESEMPIO:

 

Soggetto e tipo di lesione: I.C., femmina, 53 anni, destrimane. Scolarità: V elementare. Lesione ischemica parietale sinistra.

 

Aiutare mio marito con del marte con anche...con col de pe metel metel si dice?...in terra in cima fa il muro murature il muratuno o loi detta giusta? Morastiere. Mi lavo a lavorare con mio marito che fa il mestiere col metel martel non so se l’ho detta giusta e poi la casa.

 

La donna che fa il coso di lavare tutti i piotti no non è giusta cade tutta per terra e dopo i bambini che mettono dentro i cosi di mangiare dischitti non non è giusta bo bo boscotti di mettere su e cade...è che non arrivo a spiegarmi.

 

Ombrello                                                        om...ro po l’acqua

Lucertola                                                        cio ce cetola cetola

Tamburo                                                         erre rotondo quello di giocare coi bambini

Lettera                                                             la qua cor la posta scrive la via

Telefono                                                          tete tete tellolo no pronto

Il medico cura i malati                                  il dottore mi cura per star bene

D’inverno cade la neve                                an de freddo la la bianca la no cade la neve

Di sera si accendono le luci                       in casa perchè c’è scur nelle strade perchè è tutti

nelle case,nelle vie e nelle piazze             così e nelle piazza

 

 

Tipo di afasia: Globale

Linguaggio: scarso, non fluente

Comprensione: alterata

Capacità di ripetizione: alterata

Altri sintomi: emiplegia destra

Localizzazione delle lesioni: massive lesioni perisilviane sinistre

 

Tipo di afasia: Transcorticale motoria

Linguaggio: non fluente, esplosivo

Comprensione:  inalterata o largamente preservata

Capacità di ripetizione: inalterata o largamente preservata

Altri sintomi: talvolta emiparesi destra

Localizzazione delle lesioni: lesione delle zone anteriori o superiori all’area di Broca

 

Tipo di afasia: Transcorticale sensoriale

Linguaggio: fluente, ma scarso

Comprensione: alterata

Capacità di ripetizione: inalterata o largamente preservata

Altri sintomi: assenza di segni motori

Localizzazione delle lesioni: lesione delle zone posteriori o inferiori all’area di Wernicke

 

 

Gli esempi sono forniti dall’Università Vita Salute San Raffaele Milano